Description
Un projet expérimental mené par l’assurance maladie est actuellement mené – et jusqu’à 2020 – dans 3 départements français: Haute Garonne, Bouches-du-Rhône et Morbihan. Il s’agit d’un remboursement de la psychothérapie pour les patients présentant une santé mentale fragilisée légèrement à modérément et âgés de 18 à 60 ans. Ce projet associe les médecins généralistes traitants, les psychologues cliniciens, les psychothérapeutes agréés par l’ARS et les psychiatres libéraux (par ailleurs déjà remboursés). Cette expérimentation permet de tester les modalités d’un accès aux thérapies non médicamenteuses.
Pourquoi ce projet?
La dépression est l’une des maladies les plus répandues en France. Les recommandations françaises et internationales préconisent les psychothérapies comme des solutions de première intention, avec une efficacité comparable aux traitements médicamenteux. La très grande majorité des médecins généralistes déclarent que le non remboursement est un frein à l’accès au soin psychique.
Informations pratiques
Des séances de psychothérapie sont prescrites par le médecin traitant en accord avec vous. La première séance (45 min) est un entretien d’évaluation qui permet un premier bilan communiqué à votre médecin. Votre médecin vous aura proposé un psychologue conventionné par la CPAM avec votre accord. A la suite du bilan, il vous prescrit des séances d’accompagnement psychologique de soutien, entre 1 et 10 séances remboursées (de 30 min). Si votre situation le nécessite, 1 à 10 séances supplémentaires de psychothérapie structurée (45 min)peuvent vous être proposées, éventuellement avec avis d’un psychiatre.
Vous n’aurez rien à régler à l’issue de la séance. Elle est entièrement prise en charge par l’assurance maladie sans avance de frais de votre part. Les séances sont directement réglées au psychologue (à hauteur de 22 à 32 euros). Pour bénéficier de ce dispositif, vous devez être affilié au régime général de la CPAM du 31. Questionnez votre médecin traitant pour savoir si vous remplissez les critères vous permettant de relever de ce dispositif. N’oubliez pas de vous présenter au cabinet muni de votre ordonnance et de votre numéro de sécurité sociale (ou carte vitale).
La psychologue du Cabinet Helios Santé Sport 31 est conventionnée. Elle reste soumise au secret professionnel même sous ce dispositif. La CPAM n’a pas accès aux noms des patients. En vous adressant sur prescription de votre médecin traitant, je peux avec votre accord partager avec lui les informations strictement nécessaires à la coordination de vos soins.
Article extrait du guide édité par l’assurance maladie pour l’assuré
et de celui à destination des professionnels